Soluciones antisépticas en la prevención de infección de herida quirúrgica en pacientes operados por apendicitis aguda complicada prevención de infección de herida quirúrgica

Introducción: La infección de la herida quirúrgica en apendicitis aguda complicada es frecuente. Objetivo: El objetivo fue comparar la solución Dakin y la Superoxidativa para prevenir infecciones de herida quirúrgica en pacientes con apendicitis aguda complicada. Métodos: Estudio comparativo, transversal, en 104 pacientes con apendicitis aguda complicada (Edad media: 36.29 años, 69(66.43%) hombres). Grupo-1: 52 pacientes, con lavado de herida quirúrgica con solución Dakin modificada. Grupo-2: 52 pacientes con solución superoxidativa (Microdacyn®). Se administró ceftriaxona 1 gr antes de la cirugía, se realizó apendicectomía convencional y cierre de pared con Vicryl-1 y Nylon-2/0. Se evaluó herida quirúrgica 7 días después de la operación, registrando presencia de pus, edema, eritema y calor local. Se utilizaron X2 y t de Student. Resultados: Se presentó infección de herida quirúrgica en 11(10.6%) pacientes; 3(5.8%) pacientes del Grupo-1 y 8(15.4%) del Grupo-2 (p=0.1). Conclusión: Ambas soluciones son útiles para prevenir infecciones de herida quirúrgica en pacientes con apendicitis aguda complicada.

Introduction: The infection of the surgical wound in a complicated acute appendicitis is common. Objective: The objective was to compare Dakin and Superoxidative solutions in preventing surgical wound infections in patients with complicated acute appendicitis. Methods: Comparative, cross-sectional study of 104 patients with complicated acute appendicitis (Average age: 36.29 years, 69 (66.43%) men). Group-1: 52 patients, with surgical wound wash using modified Dakin's solution. Group-2: 52 patients with superoxidative solution (Microdacyn®). Ceftriaxone 1 gr was administered before surgery, conventional appendectomy was performed, and the wall was closed with Vicryl-1 and Nylon-2/0. The surgical wound was evaluated 7 days after the operation, noting the presence of pus, edema, erythema, and local heat. Chi-squared (X2) and Student's t-tests were used. Results: Surgical wound infection occurred in 11 (10.6%) patients; 3 (5.8%) patients from Group-1 and 8 (15.4%) from Group-2 (p=0.1). Conclusion: Both solutions are useful in preventing surgical wound infections in patients with complicated acute appendicitis.

Validación de una escala rápida de satisfacción del paciente en urgencias / Validation of a fast scale patient´s satisfaction in emergencies

Introducción: la calidad de la atención puede medirse por la satisfacción del paciente por la atención recibida, por lo que es necesaria una escala rápida validada que la evalúe en los servicios de urgencias. Objetivo: crear y validar la Escala Rápida de Satisfacción del Paciente de Urgencias (ERSAPUR). Material y métodos: estudio de proceso, longitudinal, para evaluar la nueva escala de satisfacción en urgencias, en una unidad de segundo nivel de atención. Fase I: 10 expertos en calidad de atención y en urgencias elaboraron la ERSAPUR, que obtuvo acuerdo en redacción por 20 usuarios consecutivos. Fase II: con consentimiento informado, se aplicaron la ERSAPUR y la Encuesta de Satisfacción del Servicio de Urgencias del Hospital Universitari de Bellvitge de Barcelona en pacientes atendidos en urgencias, mayores de 18 años; se excluyeron los pacientes con enfermedad psiquiátrica, retraso mental, encefalopatía y no hispanohablantes. Se reaplicó la ERSAPUR telefónicamente 7 a 10 días después. Se utilizó para consistencia interna, alfa de Cronbach; para validez concurrente, rho de Spearman, y para prueba-reprueba el coeficiente de correlación intraclase (CCI), la p ≤ 0.05 se consideró significativa. Resultados: se encuestó a un total de 260 pacientes. La satisfacción mayor fue por la atención de médicos y enfermería, y la mayor insatisfacción por limpieza y tiempo de espera, alfa de Cronbach = 0.873, Spearman = 0.654, CCI = 0.75 (p ≤ 0.01). Conclusiones: la ERSAPUR es válida, consistente y útil para evaluar rápidamente la calidad de la atención en Urgencias.

Background: Quality of attention is assessed through patient´s satisfaction about attention received. A validated fast scale to asses it in emergency medical services is necessary. Aim: To design and validate the Patient Satisfaction at Emergency Services Scale (ERSAPUR). Methods: Longitudinal, process study to assess the new satisfaction scale at Emergency room in a second level attention unit. PHASE I: ERSAPUR was designed by 10 quality and emergencies attention experts; redaction was approved by 20 patients consecutively. PHASE II: After written consent, ERSAPUR and Encuesta de Satisfacción del Servicio de Urgencias del Hospital Universitari de Bellvitge de Barcelona scales were applied to patients attended at emergency room, more than18 years-old. Those patients with psychiatric disease, mental handicap or non-spanish parlor were excluded. ERSAPUR was reapplied by phone 7-10 days later. Cronbach´s alpha was used for internal fiability, Spearman´s rho for convergent validity, and Intraclass correlational coefficient (CCI) for test-retest; p ≤ 0.05 was considered significant Results: 260 patients answered both scales. Medical and nurses cares produced the highest satisfaction. Clean and waiting time produced the highest dissatisfaction. Cronbach´s Alpha = 0.873, Spearman´s rho = 0.654, CCI = 0.75 (p ≤ 0.01). Conclusion: ERSAPUR is a valid and fiable scale, and it´s a useful instrument to assess the quality of attention in Emergency room services.

Cociente plaquetas/bazo para el diagnóstico de várices esofágicas y riesgo de sangrado en pacientes con insuficiencia hepática / Platelet / Spleen Ratio For The Diagnosis Of Esophageal Varices And The Risk Of Bleeding In Patients With Liver Failure

Introducción. El sangrado de tubo digestivo alto de origen variceal tiene una mortalidad alta. El cociente número de plaquetas/diámetro mayor del bazo puede ser un parámetro no invasivo útil para predecir el sangrado por várices esofágicas en pacientes cirróticos. Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del cociente número de plaquetas/diámetro mayor del bazo, para el diagnóstico de várices esofágicas con riesgo de sangrado en pacientes con insuficiencia hepática. Material Y Métodos: Estudio de proceso, realizado en un hospital de segundo nivel de atención médica, en pacientes con insuficiencia hepática a quienes se les realizó ultrasonido, citometría hemática, pruebas de función hepática y endoscopia. Se valoró sensibilidad y especificidad del cociente plaquetas/bazo para el diagnóstico de várices esofágicas con riesgo de sangrado. Resultados: Fueron 70 pacientes: 28 mujeres, 42 hombres; causa principal de insuficiencia hepática en hombres fue etilismo en 31 pacientes, virus de la hepatitis C en 20 mujeres. El cociente bazo-plaquetas tiene una sensibilidad de 90%, especificidad 83%, falsos positivos 16%, falsos negativos 9%, valor predictivo positivo 94%, valor predictivo negativo 75 %, prevalencia del 74% y una certeza diagnóstica del 88% para diagnosticar várices esofágicas con riesgo de sangrado. Conclusión: El cociente plaquetas/bazo es un estudio útil y no invasivo para diagnosticar várices esofágicas con riesgo de sangrado, en hospitales donde no se cuenta con endoscopía.

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding of variceal origin has a high mortality. The platelet count/spleen major diameter ratio may be a useful noninvasive parameter to predict esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients. Objective: to determine the sensitivity and specificity of the platelet count/spleen diameter ratio for the diagnosis of esophageal varices with risk of bleeding in patients with hepatic insufficiency. Material and Methods: Process study, performed in a Second Level Medical Facility, in patients with liver failure who underwent ultrasound, blood cytometry, liver function tests and endoscopy. Sensitivity and specificity of the platelet/spleen ratio were assessed in patients with esophageal variceal and bleeding risk. Results: There were 70 patients: 28 women, 42 men; main cause of liver failure in men was ethylism in 31 patients and hepatitis C virus in 20 women. The spleen-platelet ratio has a sensitivity of 90%, specificity 83%, false positives 16%, false negatives 9%, positive predictive value 94%, negative predictive value 75%, prevalence of 74% and diagnostic accuracy of 88% to diagnose esophageal varices with risk of bleeding. Conclusion: Platelet/spleen ratio is a useful, non-invasive study to diagnose esophageal varices with bleeding risk, in hospitals where endoscopy is not available.